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Arteritis de Takayasu

Enfermedad sin pulso; Vasculitis de vasos grandes

Es una inflamación de las arterias mayores como la aorta y sus mayores ramificaciones. La aorta es la arteria que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo.

Causas

La causa de la arteritis de Takayasu se desconoce. La enfermedad se da principalmente en niños y mujeres entre los 20 y los 40 años. Es más común en personas con ascendencia de Asia, de la India o de México. Sin embargo, ahora se ve más en otras partes del mundo. Varios genes que incrementan la probabilidad de padecer este problema se encontraron recientemente.

La arteritis de Takayasu parece ser una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que el sistema inmunitario ataca por error el tejido sano. La afección también puede comprometer otros sistemas de órganos.

Esta afección tiene muchas características similares a la arteritis de células gigantes o a la arteritis temporal en las personas mayores.

Síntomas

Los síntomas pueden incluir:

  • Debilidad o dolor en los brazos con el uso
  • Dolor torácico
  • Vértigo
  • Fatiga
  • Fiebre
  • Mareo
  • Dolor muscular o articular
  • Erupción cutánea
  • Sudores fríos
  • Cambios en la visión
  • Pérdida de peso
  • Disminución de los pulsos radiales (en la muñeca)
  • Diferencia en la presión arterial entre los dos brazos
  • Presión arterial alta (hipertensión)

También puede haber signos de inflamación (pericarditis o pleuritis)

Pruebas y exámenes

No hay un examen disponible para hacer un diagnóstico definitivo. El diagnóstico se hacen cuando las personas tienen síntomas y los exámenes de imagenología muestran un anormalidades en los vasos sanguíneos indicando inflamación.

Los exámenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

Tratamiento

El tratamiento de esta enfermedad es difícil. Sin embargo, las personas que reciben el tratamiento correcto pueden ver mejoría. Es importante identificar la afección a tiempo. La enfermedad tiende a volverse crónica y a requerir el uso a largo plazo de medicamentos inflamatorios.

MEDICAMENTOS

La mayoría de las personas son tratadas con dosis altas de corticoesteroides como la prednisona. A medida que se controle la enfermedad se disminuye la prednisona.

En casi todos los casos se agregan fármacos inmunodepresores para reducir la necesidad del uso a largo plazo de la prednisona y mantener el control de la enfermedad.

Con frecuencia se utilizan agentes inmunosopresores convencionales como metotrexato, azatioprina, micofenolato, ciclofosfamida o leflunomida.

Los agentes biológicos también pueden ser efectivos. Estos incluyen inhibidores del FNT como infliximab, etanercept y tocilizumab.

CIRUGÍA

Se utiliza la cirugía para abrir las arterias estrechas con el fin de suministrar sangre o despejar el estrechamiento.

En algunos casos puede ser necesario el reemplazo de la válvula aórtica.

Expectativas (pronóstico)

Esta enfermedad puede ser mortal sin tratamiento. Sin embargo, un método de tratamiento combinado usando medicamentos y cirugía se ha reducido la tasa de mortalidad. Los adultos tienen una mayor probabilidad de supervivencia que los niños.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

  • Coágulo de sangre
  • Ataque cardíaco
  • Insuficiencia cardíaca
  • Pericarditis
  • Insuficiencia de la válvula aórtica
  • Pleuritis
  • Ataque cerebral (accidente cerebrovascular, ACV)
  • Sangrado gastrointestinal o dolor a causa de la obstrucción de los vasos sanguíneos del intestino

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el proveedor de atención médica si tiene síntomas de esta afección.

  • Pulso débil
  • Dolor torácico
  • Dificultad respiratoria

Referencias

Alomari I, Patel PM. Takayasu arteritis. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Canadian Vasculitis Network (CanVasc). Non-glucocorticoid drugs for the treatment of Takayasu's arteritis: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2018;17(7):683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessel vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu disease. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Updates in pathophysiology, diagnosis and management of Takayasu arteritis. Ann Vasc Surg. 2016;35:210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.

    • Corte transversal por el medio del corazón - ilustración

      La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.

      Corte transversal por el medio del corazón

      ilustración

    • Vista anterior de válvulas cardíacas - ilustración

      Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.

      Vista anterior de válvulas cardíacas

      ilustración

    • Vista superior - válvulas cardíacas - ilustración

      Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido Delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de la válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.

      Vista superior - válvulas cardíacas

      ilustración

      • Corte transversal por el medio del corazón - ilustración

        La parte interna del corazón está compuesta por válvulas, cavidades y vasos asociados.

        Corte transversal por el medio del corazón

        ilustración

      • Vista anterior de válvulas cardíacas - ilustración

        Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.

        Vista anterior de válvulas cardíacas

        ilustración

      • Vista superior - válvulas cardíacas - ilustración

        Existen cuatro válvulas localizadas en el corazón. Cada una contiene dos o tres pliegues de tejido Delgado. Cuando se cierra, la válvula evita que la sangre regrese a su ubicación anterior. Al abrir, la sangre fluye libremente. Los problemas de la válvula pueden deberse a anomalías congénitas, infección u otras causas.

        Vista superior - válvulas cardíacas

        ilustración

      Qué detecta esta prueba Arteritis de Takayasu

       
       

      Actualizado: 10/18/2019

      Versión en inglés revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board Certified in Rheumatology, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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